扬子晚报网,8月28日(记者董万宇,江苏社会保障记者)南京医保和住院医保的报道是多少99%的人不懂!每个月,每个单位都会付给你五项保险,看医生时要付医疗保险,生育保险……但是你知道如何使用这些保险吗在什么情况下可以报销你需要准备什么材料可以报销多少江苏社会保障为大家解答!
    
     1。普通居民医疗保险报销1。普通门诊的老年居民和其他居民:200元以内,费用由个人承担,200元至900元之间,60%的费用由社区医院支付,50%的费用由其他医院支付。学生和儿童:门诊医疗费用0-300元,社区医院60%,其他医院50%,门诊医疗费用400元以上。住院病人医疗费用。2。门诊主要疾病:恶性肿瘤、放化疗、严重尿毒症血液透析、器官移植、精神病。学生和儿童还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病,共七种门诊主要疾病。用途:携带医院出具的诊断证明、医院医疗保险办公室印章、门诊危重病检查。主治医师签署的批准表格及相关资料,前往地区社会保险管理服务中心办理门诊危重病患者入院手续。治疗:不在缴费标准之内,医疗保险费用范围内。nses、老年居民和其他居民基金支付80%,学生子女基金支付85%,居民血友病的治疗按轻、中、重类型分类。基金支付限额分别为10000、50000和100000,限额内的基金支付比例为80%。住院医疗保险范围内的医疗费用,由被保险人在起步标准内负担,超过起步标准的,由基金按比例支付。老年居民和其他居民的起步支付标准是1分别为000, 500元和300元,基金支付比例分别为65%、85%和90%。学生和儿童的起薪标准分别为500元、400元和300元,基金支付比例分别为80%、90%和95%,一年内多次住院的,起薪标准逐渐降低。对于第二次以上住院,起薪标准按规定的住院起薪标准的50%计算,但不少于150元,因门诊重病住院,不含住院支付标准。
    
     4。对学生和儿童的意外伤害,按照住院基金支付比例支付,并凭有关医疗单据向街道劳动和社会保障机构零星报销。由社保卡、结婚证、社区居民委员会出具的出生登记证和B超报告单,应当在户籍所在地街道劳动保障办公室办理,然后办理有关手续。享受产前检查费40%元,不超过300元。住院分娩费用的起付标准与一般疾病相比分别为75%、85%和90%,超过起付标准的符合生育保险范围和标准的费用由三级、二级和私立基金支付。玛丽医院,6。在享受自然年基本医疗保险待遇(大学生为学年)的基础上,个人自费超过重大疾病保险起算标准(20000元)的部分,由重大疾病保险按照下列规定支付以下规定:20000元到40000元,50%到40000元到60000元;支付55%;60%从60000元到80000元;65%从80000元到100000元;70%从100000元。7,长期住在野外的远程医疗:南京市民卡直接与医院结算。个人只需要支付自理费用,而全部资金不需要个人预付部分支付,由市医疗保险中心和医院结算。出院治疗:治疗结束后,用rel支付。拆迁物资向街道劳动保障办公室办理零星报销。
    
     2。城镇职工医疗保险报销1。门诊统筹1。被保险人员在门诊部发生的符合条件的医疗费用(门槛低、住处特殊的门诊除外),由个人按照起始标准以下支付;高于起始标准以下支付限额由统筹基金和个人共同承担。
    
     2。首次咨询应当在指定的城镇职工基本医疗保险社区卫生服务机构进行,或者咨询由社区管理的医疗机构。需要转诊的,由第一会诊医疗机构负责转诊。紧急救护不受本限制的限制。
    
     以上医院在第一医院转诊后,必须享受门诊治疗。3。门诊慢性病补助定额使用后,由下次费用直接按照门诊整体治疗标准结算。原有慢病定点医疗不需要转诊。使用特定门诊项目津贴定额后,必须按照门诊总体规划的规定办理转诊手续和一般病历。全院门诊治疗,药房购买药品不享受门诊综合治疗。
    
     2。住院治疗:被保险人因基本医疗保险统筹基金支付住院费用不得超过18万元。在支付标准和B类药品、诊疗用品、服务设施支出前,基本医疗保险范围以外的其他费用,由个人负担,其余费用由基金总额和个人分担。
    
     不同地区的报酬:对于起薪标准以上的医疗机构,82%、88%和93%的员工由基金支付,85%、92%和96%是退休(退休)工人,98.2%、98.8%和99.3%是参加革命战争的退休老工人。在中华人民共和国成立前工作。超过基金总额还按重病医疗救助基金的比例偿还。被保险人转院治疗或者无效死亡的门诊抢救费用。抢救后立即抢救,按照住院治疗报销,免收缴费。
    
     三。个人自付费用超过重大疾病保险起算标准的,按照下列规定缴纳重大疾病保险:20000元至40000元,60%;40000元至60000元,65%;60000元至80000元,70%;80,000元至100000元,75%元,超过10万元或80%元。
    
     4、非联网远程医疗医院长期外派人员,由被保险人在发生非现场、慢速、门禁导师制和医院费用前选拔,由用人单位经理按照有关规定到市社保中心卫生部门。零星索赔的规定。针对不同的治疗程序和接受江苏社会保障卡的工人,省网医院门系统、门慢、住院费用直接进行信用卡结算,省医院成本直接进行信用卡结算。
    
     三家医疗机构,医生并填写批准表,由医疗部门盖章,报市社保中心卫生部门备案,备案收据,报销零星治疗费用。
    
    

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